جستجو برای جایگاه تری اکسید آرسنیک در درمان سرطان نسخه متنی:


جایگاه تری اکسید آرسنیک در درمان سرطان نسخه متنی مقدار ورودی نباید خالی باشد اطلاعاتی یافت نشد با موفقیت انجام شد لطفا پست الکترونیک را صحیح وارد نمایید جایگاه تری اکسید آرسنیک در درمان سرطان نسخه متنی لطفا منتظر باشید صفحه اصلی تبیان شبکه اجتماعی مشاوره آموزش فیلم صوت تصاویر حوزه کتابخانه دانلود وبلاگ فروشگاه اینترنتی ورود ✕ فارسی کردی العربیه اردو ü ç Русский ç ✕ کانال فیلم من تبیان من فایلهای من کتابخانه من پنل پیامکی وبلاگ من اینجــــا یک کتابخانه دیجیتالی است با بیش از منبع الکترونیکی رایگان به زبان فارسی ، عربی و انگلیسی جستجو بر اساس همه عنوان پدیدآور موضوع یادداشت تمام متن اصطلاحنامه مجموعه ها مرورالفبایی لغت نامه دهخدا ➟ جستجو در لغت نامه بیشتر کتابخانه شخصی پرسش از کتابدار ارسال منبع جایگاه تری اکسید آرسنیک در درمان سرطان نسخه متنی منصور رستگار پناه، روح الله حسینی، غزال وصال، پونه سالاری نمايش فراداده ، افزودن یک نقد و بررسی افزودن به کتابخانه شخصی میخواهم بخوانم درحال خواندن خوانده شده ارسال به دوستان آدرس پست الکترونیک گیرنده آدرس پست الکترونیک فرستنده نام و نام خانوارگی فرستنده پیغام برای گیرنده حداکثر حرف کد امنیتی را وارد نمایید ارسال جستجو در متن کتاب بیشتر تنظیمات قلم فونت پیش فرض تیتر کودک میترا نازنین اندازه قلم پیش فرض حالت نمایش روز نیمروز شب ➟ جستجو در لغت نامه بیشتر توضیحات افزودن یادداشت جدید جايگاه تري اكسيد آرسنيك در درمان سرطان دكتر منصور رستگار پناه ـ دكتر روح ا حسيني ـ دكتر غزال وصال ـ دكتر پونه سالاري دانشگاه داروسازي ـ دانشگاه علوم پزشكي تهران مقدمه امروزه اثر بخشي تري اكسيد آرسنيك در درمان از هيجان انگيزترين تحولات طب نوين مي باشد با وجود پيشرفت هاي زيادي كه در درمان اين نوع لوسمي با داروي و شيمي درماني تركيبي حاصل شده ، حدودا در تا درصد بيماران ، بيماري عود كرده و منجر به مرگ مي شود كه در اين حال مي توان با پيوند مغز استخوان اين افراد را نجات داد ، در گذشته در كشور چين ، در درمان پسوريازيس ، سيفليس و رماتيسم به عنوان طب سنتي از آرسنيك استفاده شده است در يونان و رم باستان آرسنيك هم به عنوان دارو و هم به عنوان سم به كار مي رفته است تا قبل از كشف پني سيلين در طب مغرب زمين ، براي درمان سيفليس استفاده مي شد و پس از آن به خاطر اثرات سرطان زايي فقط براي درمان تريپانوزوميازيس سيستم عصبي مركزي تجويز مي گرديد ، در سال ميلادي ، تقريبا براي اولين بار آرسنيك به صورت تري اكسيد آرسنيك همراه با عصارهاي گياهي با نام براي درمان بيماران مصرف شد ، مطالعات اوليه در به همراه مطالعات باليني كه در انجام گرفت نتايج چشمگيري را در درمان بيماران با تازه تشخيص داده شده و يا به دنبال داشت بيماران با تري اكسيد آرسنيك كه طي ـ ساعت تزريق مي شد معالجه مي گرديدند اين روش تك درماني باعث در درصد بيماراني شد كه جديدالتشخيص بودند هر چند در موارد عود بدون پيوند مغز استخوان بهبودي ديده نمي شد ، مطالعات به عمل آمده در همين مراكز نشان داد كه آرسنيك در اين بيماران نيز به همان اندازه موثر است يكي از برتري هاي تري اكسيد آرسنيك نسبت به ساير داروهاي سايتوتوكسيك در درمان سرطان ها و به خصوص عدم سركوب مغز استخوان مي باشد مطالعات انجام شده بر روي تري اكسيد آرسنيك و مطالعات باليني كه در حال انجام است آينده بسيار خوبي را براي تري اكسيد آرسنيك در درمان بيماري هاي بدخيم ترسيم مي كند اخيرا سازمان دارو و غذاي آمريكا مصرف اين دارو را در و ساير لوسمي هاي خوني علاوه بر نيز تاييد نموده است كه اين مي تواند تحولي بزرگ در درمان سرطان هاي خوني ايجاد كند در سال جاري نيز در كشورمان اين دارو به فهرست داروهاي ايران نيز افزوده شده و مورد تاييد اداره كل نظارت بر دارو و وزاارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي قرار گرفته است اين دارو هم اكنون در داخل كشور نيز توليد مي شود و در مرحله مطالعات باليني مي باشد نتايج اوليه بسيار اميدوار كننده است خصوصيات شيميايي آرسنيك آرسنيك در خاك ، اب و هوا وجود دارد استفاده از حشره كش ها و علف كش هاي حاوي آرسنيك باعث افزايش آرسنيك محيط شده است و ميانگين مصرف روزانه آرسنيك حدود است كه تقريبا تمام آن با غذا و آب وارد بدن مي شود آرسنيك به سه فرم فلزي ، سه ظرفيتي و پنج ظرفيتي وجود دارد فرم پنج ظرفيتي آن در گذشته به عنوان استفاده مي گرديد كه به علت عوارض چشمي سمي تر است آرسنيك هاي آلي كه در بسياري از آبزيان وجود دارد به معروف است كه غير سمي مي باشند ، آرسنيك هم چنين به عنوان يك طولاني مدت باعث سرطان هاي پوست و ريه شود ، سميت هر يك از فم هاي آرسنيك به سرعت دفع از بدن و درجه تجمع در بافت هاي بدن بستگي دارد به طور كلي ميزان سميت آرسنيك آلي از همه كمتر بوده و سپس به ترتيب و و قرار مي گيرد مكانيسم سميت آرسنيك به صورت مهار گروه هاي سولفيدريل آنزيم هاي سلولي است آرسنيك غير آلي تمايل بيشتري جهت اتصال به پروتئين هاي حاوي گروه دارد و به همين علت سمي تر است آرسنيك پنج ظرفيتي نيز نسبت به فرم سه ظرفيتي تمايل كمتري براي اتصال به گروه هاي تيول دارد و سميتش كمتر است مهار آنزيم هاي داراي سولفيدريل منجر به نقص در فسفريلاسييون اكسيداتيو مي شود و در حقيقت اين اثر به سه طريق ايجاد مي گردد فعال كردنبعضي كينازها ، مهار فسفاتازهاي وابسته به تيول ، دخالت در واكنش هاي فسفوترانسفراز مكانيسم اثر آرسنيك آرسنيك به طريق مختلفي عمل مي كند برخي از آن ها شامل القاي اپوپتوزيس كه در دوزهاي پايين اثر انتخابي در فاز و دارد و در دوز بالا به صورت غير وابسته به چرخه سلولي عمل مي كند كه محتواي گلوتاتيون داخل سلولي بر روي اپوپتوزيس ناشي از آرسنيك اثر مهمي دارد ، ، ، افزايش بيان شاخص هاي بلوغ سلولي و ايجاد تمايز سلولي ، استيلاسيون هيستون ها و دخالت در رونويسي ژن ها مهار آنژيوژنز به واسطه اختلال در توليد ـ طبق مطالعات انساني انجام شده آرسنيك بر سرطان سر و گردن ، سرطان معده ، هپاتوكارسينوم ، سرطان پروستات ، تخمدان و مري هم موثر است استفاده هاي درماني آرسنيك در گذشته از آرسنيك جهت التيام زخم خا ، درمان طاعون ، درمان مالاريا ، درمان سيفليس ، تريپانوزوميازيس و بيماري رماتيسمي استفاده شده است محلول پتاسيم آرسنيت نيز براي درمان آسم ، اگزما ، هوچكين ، پمفيگوس ، آنمي پرنيشور و پسوريازيس اثرات خوبي داشته است امروزه با توجه به مكانيسم اثر آرسنيك مطالعات گوناگوني در مورد استفاده از آرسنيك در درمان بيماري هاي زير در دست انجام است هوچكين ، سرطان پروستات پيشرفته مقاوم به هورمون ، سرطان سلول هاي كليوي ، سرطان سرويكال پيشرفته ، كار سينوم مثانه مورد مصرف پذيرفته شده آن توسط در سال عبارت از موارد عود و خط اول درمان از نوع مي باشد و براي مصرف در ساير لوسمي ها در سال نيز به عنوان مورد تاييد قرار گرفت فارماكوكينتيك دارو جذب آرسنيك هاي با حلاليت كم در آب مثل تري اكسيد آرسنيك بسيار به خصوصيات فيزيكي آن وابسته است ذرات درشت كمتر سمي هستند چون قبل از حل شدن در مدفوع دفع مي شوند نمك هاي آرسنيك حلاليت در آب بيشتر و جذب بيشتري نسبت به فرم اكسيد دارند فرم هاي سه ظرفيتي و پنج ظرفيتي آرسنيك جذب گوارشي بالايي دارند توزيع آرسنيك بستگي به طول مدت تجويز و نوع آرسنيك مصرفي دارد آرسنيك به صورت عمده در كبد ، كليه ، قلب و ريه ذخيرهه مي شود و به علت مقادير زياد گروه هاي سولفيدريل در كراتين غلظت هاي بالاي آرسنيك حدودا ـ برابر قبل از درمان در مو و ناخن ديده مي شود رسوب آرسنيك در موها هفته پس از تجويز شروع مي شود و در اين جا سال ها باقي مي ماند حجم توزيعي دارو تقريبا ليتر است و درصد آن به هموگلوبين متصل مي شود آرسنيك پنج ظرفيتي تحت تاثير گلوتاتيون آرسنيت كه سپس در كبد و توسط آنزيم متل ترانسفراز متيله و سپس از راه هاي مختلفي دفع مي شود مدفوع ، ادرار ، عرق ، شير ، مو ، پوست ، ريه اما در انسان بيشتر از راه ادرار دفع مي شود ، نيمه عمر دفع ادراري آرسنيك ـ روز است بسيار كوتاه تر از ساير فلزات است در مورد فارماكوكينتيك آرسنيك مطالعات بيشتري لازم است اما مطالعات قبلي نشان مي دهد كه تجويز مستمر آرسنيك تغييري در خصوصيات كينتيكي آن ايجاد نمي كند و باعث تغيير در غلظت پلاسمايي آن نمي شود اثرات آرسنيك بر سيستم هاي مختلف بدن سيستم قلبي عروقي آرسنيك غير آلي در دوز كم باعث وازوديلاتاسيون خفيف و در نهايت ، ادم و افزايش وزن مي شود تغييرات به صورت طولاني شدن موج هاي غير طبيعي بلوك نيز ديده مي شود كه شايع ترين آن ها طولاني شدن بوده و به وطور عمده در حوالي هفته اول تا پنجم پس از مصرف اتفاق افتاده و در انتهاي هفته هشتم به حد پايه خود بر مي گردد اثر بر سيستم گوارشي دوز كم آرسنيك غير آلي با ايجاد وازوديلاتاسيون و و در نهايت ، پلاسما از مويرگ ها منجر به تخريب بافتي و افزايش حركات دودي و اسهال آبكي مي شود شروع علايم گوارشي ممكن است بسيار تدريجي باشد و در اين خصوص تهوع ، استفراغ ، بي اشتهايي و درد شكم مطرح شده است كه نياز به قطع دارو ندارند اثر بر كليه اليگوري ، پروتئينوري و هماچوري از عوارض نادر آرسنيك است و به ندرت اتفاق مي افتد اثر بر پوست گرگرفتگي ، خشكي پوست ، خارش و بثورات است كه اغلب نياز به قطع دارو نيست و با درممان هاي علامتي تسكين مي يابند هيپرپيگمانتاسيون پشت و دست و پاها و هيپراكراتوز كف دست و پا نيز اتفاق مي افتد اثر بر سيستم اعصاب شايع ترين اختلال نورولوژيك با آرسنيك ، نوروپاتي محيطي همراه با است كه از عوارض تاخيري دارو مي باشد كه حتي پس از قطع مصرف ممكن است ديده شود اين سندرم شبيه به سندرم گلين باره بوده اغلب قابل برگشت مي باشد و به چند ماه وقت جهت بهبود نياز دارد اثر بر خون آرسنيك هاي غير آلي با تاثير بر استخوان موجب تغيير سلول هاي خوني به صورت آنمي ، لكوپني خفيف تا متوسط ائوزينوفيلي و حتي لكوسيتوز مي شود برخي عوارض خوني آن ناشي از اختلال جذب اسيدفوليك است ميلوساپرشن ناشي از آرسنيك بسيار كمتر از داروهاي سايتوتوكسيك بوده است اثر بر كبد آرسنيك هاي غيرآلي و يا آلي مي توانند موجب انفيلتراسيون چربي در كبد و منجر به آسيب پارانشيم كبد و در نهايت افزايش و بيلي روبين شوند اثر بر گلوكونئوژنز آرسنيك مي تواند با مهار پيرووات و دهيدروژناز باعث بروز يك سري تغييرات آنزيمي و هيپرگليسمي خفيف خواهد بود ، اثرات كارسينوژن و تراتوژن شواهد اپيدميولوژيك بيماران بيان مي كند كه مصرف طولاني مدت آرسنيك در آب آشاميدني و يا تماس طولاني مدت با ارسنيك هاي غير آلي باعث بروز سرطان پوست ، ريه و كبد مي شود اما بايد توجه داشت كه در اين مطالعات انساني ، احتمال تماس هم زمان با ساير كارسينوژن ها وجود داشته و بنابراين ، قابل اطمينان نيست ، در خانم ها در گروه سني باروري بايد توصيه شود كه در صورت مصرف تري اكسيد آرسنيك نبايد باردار شوند و بهتر است كه چنين توصيه اي به آقايان نيز انجام گيرد عارضه ديگر اين دارو هيپرلكوسيتوز است نكه تعداد ممكن است به بيش از × برسد كه ممكن است با شيمي درماني بهبود يابد اما اين عارضه با مصرف بيشتر از آرسنيك ديده مي شود در مجموع ، شايع ترين عوارض ، سبكي سر و هيپوتانسيون حين انفوزيون ، هيپوكالمي ، هيپومنيزمي ، خستگي ، واكنش هاي پوستي به صورت بثورات خارش دار ، دردهاي عضلاني ، هيپرگليسمي خفيف ، تهوع ، استفراغ و اسهال مي باشد كه همگي قابل برگشت و غير وابسته ببه دوز هستند و نيازي به قطع دارو در اين موارد نيست جدي ترين عارضه تر ي اكسيد آرسنيك ، است كه با علايم اوليه اي نظير افزايش وزن به علت احتباس آب و نمك ، ديس پنه ، تب ، دردهاي عضلاني استخواني همراه است و علايم بعدي اين سندرم ديسترس تنفسي پيش رونده ، انفيلتراسيون ريوي، پلورال افيوژن ، نارسايي كليوي عيپوتانسيون و مرگ مي باشد ، اين سندرم در مراحل اوليه ـ در صورت تشخيص افزايش وزن ، تب ، ديس پنه ـ به درمان با كورتيكواستروييدها به خوبي پاسخ مي دهد براي اين منظور مي توان از دگزامتازون ميلي گرم دو بار در روز به مدت روز و يا تا رفع علايم استفاده كرد اكثر بيماران حين درمان اين سندرم نيازي به ثطع دارو پيدا نمي كنند ، در عين حال كه دگزامتازون اثري بر اثر بخشي تري اكسيد آرسنيك نخواهد داشت اين عارضه با مصرف هم وجود دارد ـ تداخل دارويي هنوز در مورد تداخل دارويي آن بررسي كاملي صورت نگرفته است اما از مصرف هم زمان آن با داروهايي كه را طولاني مي كنند بايد پرهيز شود هم چنين اين دارو با داروهايي كه باعث تغييرات الكتروليتي مي شوند نظير مدرها و يا آمفوتريسين نيز بايد با احتياط مصرف شود و با دارو اثر سينرژيستيك دارند موارد منع مصرف در صورت بروز واكنش هاي نبايد مجددا استفاده شود موارد احتياط بيماري زمينه اي قلبي هيپرتانسيون ، نارسايي قلبي ، اختلالات هدايتي قلبي ، ديابت ، سابقه نوروپاتي محيطي ، دوره حاملگي يا شيردهي مقدار مصرف تري اكسيد آرسنيك درمان با ميزان ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم از وزن بدن تا حداكثر ميلي گرم تا زمان شروع مي شود كل دوز اين مرحله نبايد از دوز بيشتر باشد مدت زمان لازم جهت بروز در مطالعات مختلف با توجه به اسمير خون محيطي روز و با توجه به مغز استخوان روز بوده است ، ـ هفته پس از پايان صورت گرفته و با همان دوز براي دوز و يا حداكثر به مدت هفته تزريق مي شود شكل دارويي و پايداري دارو دارو با نام تجاري و شكل آمپول است كه در دماي اتاق پايدار است توسط شركت آمريكايي تهيه و توزيع مي شود شكل ديگر دارو كه در داخل كشور توليد مي شود كار مشترك گروه داروسازي باليني و گروه سم شناسي دانشكده داروسازي دانشگاه علوم پزشكي تهران مي باشد به صورت ويال هاي مي باشد و در دماي اتاق نيز پايدار است فرآورده اي كه توسط و يا رينگر لاكتات رقيق شده است تا ساعت در دماي اتاق و تا ساعت در يخچال پايدار است فرمول مولكولي آن و وزن مولكولي آن مي باشد نكات قابل توصيه فراسنج هاي ارزيابي اثرات درماني دارو شامل تعيين وضعيت انعقادي ، يا مي باشد فراسنج هاي ارزيابي اثرات سمي دارو شامل بيوشيمي خون ، عملكرد كليه ، الكتروليت ها ، علايم حياتي حين و پس از تزريق ، وزن بدن ، ارزيابي وضعيت نورولوژيك علايم سميت ادم ، ديس پنه ، تهوع شديد ، بثورات مي باشد در صورت بروز اختلال الكتروليتي بايد اصلاح صورت بگيرد و در صورت طولاني شدن بيش از دارو بايد قطع گردد بهتر است الكتروليت ها و وضعيت انعقادي بيمار و همچنين هر هفته بار ارزيابي شود در حين درمان با آرسنيك غلظت پتاسيم بايد بيش از و غلظت منيزيم بايد بيش از نگه داشته شود در صورت طولاني شدن بيش از بايد دارو تا رسيدن به كمتر از قطع گردد در مورد استفاده از دارو در اطفال مطالعات كافي صورت نگرفته است اما در گروه سني بالاي سال مي توان با دوز معادل دوز بزرگسالان از دارو استفاده كرد در بيماران با اختلال عملكرد كبدي يا كليوي مطالعه اي صورت نگرفته است اما بهتر است در بيماران كليوي با احتياط مصرف شود در صورت بروز علايم جدي سميت حاد تشنج ، ضعف عضلاني دارو بايد به سرعت قطع شده و از كيلاتورها استفاده گردد پروتكل معمول براي سميت حاد شامل ديمركاپرول با دوز به صورت هر ساعت تا زمان رفع علايم است پس از آن مي توان از پني سيلامين با دوز خوراكي حداكثر بار در روز استفاده كرد هر ويال آن در تا سي سي دكستروز درصد و يا رقيق شود نبايد هم زمان با داروهاي ديگر مخلوط شود دارو بايد به صورت و در طي ـ ساعت تزريق شود در صورت بروز واكنش هاي حاد وازوموتور مي توان مدت تزريق را تا ساعت افزايش داد كاتتروريد مركزي لازم نيست در مورد دارو ، دستورالعمل داروهاي ضد سرطان بايد رعايت شود مصرف در حاملگي گروه مي باشد اين دارو در حيوانات آزمايشگاهي از جفت عبور كرده و باعث صدمه به جنين مي شود مصرف در شيردهي آرسنيك در شير ترشح مي شود و بايستي يا دارو قطع شود و يا شيردهي انجام نگيرد در نهايت ، با توجه به اين كه احتمال عود در بيماران از نوع كه پس از اولين نيافته اند زياد مي باشد و در صورت عود بيمار پاسخ دهي خوبي به درمان هاي رايج ندارد ، ديده شده است كه در اين موارد با استفاده از ارسنيك در بعضي مطالعات ميزان حدود ـ درصد بوده است مصرف آرسنيك در افراد مبتلا به كمتر و هپاتوتوكسيته بيشتر همراه بوده است منابع تعداد منابع فارسی تعداد منابع عربی تعداد منابع انگلیسی سوالات متداول ارتباط با ما درباره ما پیوندها کلیه حقوق این سایت مربوط به موسسه فرهنگی و اطلاع رسانی تبیان می باشد